解析手术治疗颞叶癫痫研究进程

服用药物治疗癫痫病能使大约80%的患者的病情得到控制，大约70%的患者病情可以得到缓解，但多是对癫痫病发作的抑制，并不能防止癫痫灶的形成，不能影响癫痫病的自然进程。在20%左右未能用药物控制的癫痫病患者中大约有一半为颞叶癫痫。接下来将详细讲解近年来对颞叶癫痫的治疗技术。

中药及针灸治疗癫痫

中药及针灸治疗癫痫，虽然据报道有效、毒副作用小，但尚缺乏多中心、随机、平行对照、双盲临床试验进一步验证，疗效评价的可靠性低。伽马刀治疗颞叶癫痫创伤较小，但费用昂贵，有效性还需进一步提高。目前，手术仍然是治疗颞叶癫痫(特别是难治性颞叶癫痫)的主要手段，但对患者损伤较大，危险性较高。神经干细胞移植及基因治疗颞叶癫痫处于初步阶段，尚未有确切的疗效证明，但有着光明的前景，随着科技的发展，不久的将来必有突破性的进展。

近年来，国内外在神经干细胞移植治疗癫痫方面作了大量的试验研究。神经干细胞移植入癫痫脑后可引起形态学、电生理、临床疗效的改变，并影响所涉及的神经递质和信号转导机制，为神经干细胞移植治疗癫痫的可行性提供了依据。但目前的研究主要在动物实验阶段，临床研究还较少。

1987年，Gens部rger从胚胎鼠中培养出神经干细胞，揭开了神经干细胞移植治疗神经系统疾病的序幕。干细胞研究在过去的20年中取得了突飞猛进的发展，现已能够从成人侧脑室中分离出神经干细胞。神经干细胞由于具有自我更新和多向分化潜能、良好的迁移功能以及低免疫源性，有望替代胚胎细胞成为细胞移植治疗神经系统疾病的理想靶细胞。

神经干细胞移植可引起宿主海马CA3区的形态学变化，有利于防止海马变性。神经干细胞移植后，可记录到抑制性突触后电位，致海马CA1区的快兴奋性突触后电位幅度降低，达到抑制癫痫发作的目的，从电生理的角度提出了神经干细胞移植治疗癫痫的依据。

骨髓间充质干细胞冻存及复苏的研究，经过反复摸索，掌握了细胞冻存复苏技术，优化了实验条件，冻存第3代细胞，复苏后传1代即可使用，复苏成功率为90%。通过立体定向将干细胞注入大鼠海马区后，分别于第1～4周不同时点灌流取脑，可见骨髓间充质干细胞生长成活状态良好，1～2周细胞主要在局部生长，3～4周可见细胞发生迁移。通过免疫组织化学示踪细胞的位置，并且通过免疫组织化学和免疫荧光进行双标染色，可见少部分双标染色的阳性细胞。

神经干细胞移植在癫痫外科治疗中的应用，采用人胚胎组织进行培养而获得足量的神经干细胞，对2例难治性癫痫患者在致痫灶切除的同时植入神经干细胞，术后予以常规治疗。经药物治疗癫痫病可以控制，患者均已能正常生活，未见明显的副作用;影像学及EEG等检查未见异常。

目前，还没有确切的使用干细胞治疗颞叶癫痫的证明。这一领域的研究正处于初级阶段，存在着移植物的选择、宿主因素、免疫及宿主和移植物整合等问题，相信这一领域研究的前景是很可观的。

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